一、饮食注意事项饮食摄入原则应是食用优质蛋白、低盐、低糖、低脂肪、高钙、富含多种维生素的食物。1.补充优质蛋白质,蛋白质以动物性优质蛋白质为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。食入量要适当,瘦肉每天不超过二两,鸡蛋不超过两个。2.应低盐饮食,多食香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾丰富的水果蔬菜。如患者已有肾功能衰竭、血钾高者则不能进食上述含钾高的食物。有水肿、高血压或心力衰竭的患者要限制钠盐的摄入量,每曰在5g以下。3.建议食用一些含钙食物,如奶类及奶制品、蔬菜、海带、芝麻酱等4.建议食用含有维生素C的食物,如橙子、橘、苹果等5.少食含脂肪多的大鱼大肉、辛辣、粗糙和刺激性的食物6.少食或不食豆制品7.少食或不食引起过敏的食物,海鲜如虾、蟹、海鱼等。8.少食或不食花菜,尤其是脱发严重的患者9.狼疮性肾炎的患者不宜食用菠菜。10.慎用能够引起光敏感的药食如补骨脂、麻黄、白芷、阿胶、香菇、芹菜、紫云英等。11.慎用含雌激素的食物和药物。如紫河车(胎盘)、脐带、蜂王浆等禁食。12.慎用提高人免疫功能的保健品及药品,如人参、西洋参、三七、黄芪、灵芝、鳖甲等。13.禁吸烟和饮酒。14.如果患者长期使用激素,需要适当控制全天饮食的总能量,避免暴饮暴食,使摄入与消耗之间保持平衡。限制糖的摄入量。二、其他注意事项1.对疾病不要恐惧、担忧,精神上不要紧张,保持心情愉快,树立和疾病作斗争的信心。平时要注意合理安排好工作和休息,开始治疗阶段必须卧床休息,积极治疗。2.在寒冷季节应注意全身和手足保暖,冬天外出戴好帽子、口罩,避免受凉,尽量减少感冒等感染性疾病,因感染肯定能诱发狼疮活动或使原有病情加重。在病情的稳定期还可进行适当的保健强身活动,如作气功、打太极拳、散步等,要避免进行剧烈运动。3.发热者应多饮水,行物理降温时避免酒精擦浴使皮肤小血管扩张增加感染机会。口腔溃者应保持口腔清洁,必要时用生理盐水漱口,要警惕真菌感染。4.平时要避免日晒和紫外线的照射,对阳光敏感者尤应如此。外出活动最好安排在早上或晚上,尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时应使用遮光剂,撑遮阳伞或戴宽边帽,穿浅色长袖上衣和长裤。5.育龄期妇女应禁忌口服避孕药,以免加重病情,避孕措施可采用安全套。6.避免使用可能引发或加重本病的药物如肼苯达嗪、普萘洛尔、氯丙嗪、丙或甲基硫氧嘧啶、金制剂、D一青霉胺、苯妥英钠、异烟肼、链霉素药、青霉素、磺胺类等。
风湿性疾病病因各异,血液中存在多种不同的自身抗体,化验检查在风湿性疾病的诊断中占重要地位;此外,由于风湿病病程长,药物副反应较多,治疗时程也长,定期门诊检测血液中相关指标,对判断疾病活动性以及监测治疗药物的不良反应等有重要的意义。风湿科化验检查项目较多,现就一些常用的化验检查项目的必要性及意义介绍如下。1.血常规: 经自动化血液细胞分析仪对血液中红细胞、白细胞、血小板等进行检测,对许多疾病的诊治和用药有重要意义。某些系统性结缔组织疾病如红斑狼疮,疾病本身即可引起血象改变,如出现白细胞下降、贫血等。免疫抑制剂类抗风湿药物也可影响骨髓造血,出现白细胞下降等。因此,风湿病患者如果白细胞(WBC)<4×109/L,血小板(PLT)<100×109/L,血红蛋白(HBG)<90g/L时,或短期内急剧下降。均应及时就诊,寻找原因并做相应处理。2. 尿常规+沉渣: 肾脏是风湿免疫疾病损害的常见靶器官,完善尿沉渣、尿常规等检查是反映肾脏病变的最基本方法。3.肝肾功能、血糖、血脂、肌酶学等生化检测: 可了解机体的一般功能状态,并据此判断风湿病是否累及内脏;监测肌酶的变化可以反映肌炎的疾病活动度。定期复查还能监测药物治疗的副作用。4.血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP):. 血沉、C反应蛋白是反应风湿病病情活跃程度的常用指标。但是特异性不高,细菌感染、结核、贫血、肿瘤以及其他炎症性疾病也可引起ESR、CRP升高。ESR正常参考值:男<15mm/1h,女<20mmm/1h;CRP<8mg/L。5.类风湿因子(RF): 70%的类风湿关节炎患者可出现类风湿因子阳性,但类风湿因子阳性并不就等同于类风湿关节炎,干燥综合征、系统红斑狼疮、硬皮病、慢性肝病、感染性心内膜炎以及某些正常人也可出现阳性;类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎,还需结合临床症状判断。条件较好的医院还能对RF的3类不同亚型检测,能更好的诊断疾病和评价疾病病情。6.抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP): 是类风湿关节炎(RA)的标记性抗体,特异性高,对于早期类风湿关节炎或临床症状不典型的类风湿关节炎具有诊断意义。7.抗核抗体(ANA)检查: 正常人阴性。风湿病中有相当部分为自身免疫性疾病,血液中存在有多种自身抗体,ANA检查是这类疾病的初筛检查方法,阳性代表患者有自身免疫病的可能。ANA谱中一些重要的抗体如抗双链DNA抗体能反应系统性红斑狼疮的疾病活动性。8.ANA谱: ENA抗体包括多种不同抗体,对结缔组织病鉴别诊断很有帮助,如抗Sm抗体为狼疮的标记性抗体,抗Jo-1抗体一般见于多发性肌炎,抗SSA、抗SSB抗体见于干燥综合征,抗Scl-70抗体见于硬皮病等。9.人白细胞抗原B27(HLA-B27): 与脊柱关节病密切相关,强直性脊柱炎患者该抗原的阳性率可达90%以上,而正常人约为4%~8%。但B27阳性不代表就一定是脊柱关节病。阴性亦不能完全排除。 上述为常用的风湿性疾病化验检查项目,是风湿科医生诊断和治疗疾病的重要手段。具体到不同的疾病,还须完善特殊的检查如关节放射学检查,关节腔穿刺抽液化验等以明确诊断并指导治疗。化验检查在风湿病长期的治疗过程中需定期进行,除观察病情外,还能尽早发现药物副作用并采取相应措施。
痛风生活方式指导一、饮食注意事项急性或缓解期,均应避免高嘌呤饮食,如动物内脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。急性发作期,应低嘌呤饮食,以牛奶及其制品,蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期,适量选用含嘌呤中等量的食物,但肉类食用量每日不超过120g,尤其不要在一餐中进食过多。以下为常见食物嘌呤含量。1.低嘌呤食物(每100g含量小于75mg)谷类、薯类:大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、面粉、麦片、马铃薯、高粱、玉米、糙米、薏仁、甘薯、芋头、淀粉等。蔬菜类:白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥兰菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、木耳、菜花等。水果类:橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉等大部分新鲜水果。乳类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、乳酪、酸奶、炼乳等。坚果及其他:猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠等2.中嘌呤饮食(每100g含75-150mg)植物类:米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆、昆布、菠菜、蘑菇等。畜禽肉类:猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。水产类:鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹等。3.高嘌呤食物(每100g含量大于150mg)猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏等动物内脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊等贝类、香菇、紫菜、芦笋、豆芽、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉等。二、其他注意事项1.建议食用碱性食物如白菜、马铃薯、胡萝卜等新鲜蔬菜,水果、坚果、牛奶、碱性饮料(苏打水)等2.少食蔗糖或甜菜糖、果糖、蜂蜜3.少食香菇、豆类(如扁豆)、紫菜和菠菜4.少食一些刺激性的食物、调味品刺激性食物如烈性酒、咖喱、芥末、生姜等5.禁止饮用啤酒和其他烈性酒,可饮用适量红酒6.禁食油炸食品7.一般以饮用温水和偏碱性水为宜。坚持每日液体摄入量在2500-3000mL 左右一般提倡在睡前饮水,不适宜在饭前短时间内和饭后后立即暴饮大量的水。8.保持理想体重,每日中等强度运动30分钟以上,以微出汗为度,防止剧烈运动 。 9.别嘌醇不能与氯化钙、维生素c、磷酸钾(或钠)同服。苯溴马隆不宜与水杨酸类、苯磺唑酮合用。